Wir werden häufig gefragt, ob wir die Rechnung nicht nach Kosten pro Besuch aufschlüsseln könnten, oder ob wir nicht angeben könnten, aus welchen individuellen Posten sich die Rechnungssumme zusammensetze.

Um es vorweg zu nehmen, Sie stellen uns diese Frage meistens, weil Sie von Ihrer Versicherung dazu aufgefordert werden. Ohne eine derartige Auskunft könne die jeweilige Versicherung die Kosten nicht erstatten.

In fast allen Fällen handelt es sich dabei um Krankenversicherungen, die normalerweise nicht im niederländischen System abrechnen und daher mit der hiesigen Rechnungsstellung von Kliniken und Arztpraxen (in der Regel sogenannte ZBCs) nicht vertraut sind. Niederländische Versicherungen, aber auch die meisten Versicherungen der internationalen Organisationen sind mit der hier üblichen Art der Rechnungstellung bestens vertraut.

In allen anderen Fällen sind Versicherungen bereit, Ihre Rechnung zu akzeptieren, wenn Sie ihnen einen Arztbrief mit der jeweiligen Befunddiagnose zukommen lassen. Einen derartigen Arztbrief erhalten Sie von uns auf explizite Anfrage.

Das niederländische Abrechnungssystem DBC/DOT

Um die eingangs versprochene Antwort zu geben, muss man etwas weiter ausholen und auf einige Besonderheiten des niederländischen Gesundheitssystem hinweisen. Obwohl die Statenkliniek nicht direkt mit den niederländischen Krankenversicherungen abrechnet [1], ist sie trotzdem an die Regeln der hiesigen Behörde, der NZa (Nationale Zorgautoriteit, https://www.nza.nl) gebunden. Das heißt in der Praxis, dass wir, die Statenkliniek, unsere Rechnungen auf der Basis des hiesigen DBC/DOT Systems stellen [2].

Diese Regelbindung beinhaltet, dass wir, vereinfacht gesagt, auf Basis einer DBC abrechnen. Innerhalb einer DBC sind der Besuch in der Statenkliniek, die Untersuchung durch den Arzt, die Stellung der Diagnose, die Histologie und Laborkosten, die Behandlung und eventuelle Kontrollen eingeschlossen, ohne dass dies gesondert aufgeschlüsselt wird. Daher können wir die Kosten nur pauschal pro DBC angeben.

Wenn die Behandlung abgeschlossen ist, wird die Rechnung gestellt. Die DBC wird in einem speziellen Online System ("Grouper") registriert und auf Regelkonformität geprüft. Nach erfolgreicher Prüfung wird die Rechnung durch den Grouper elektronisch signiert und kann danach nicht mehr verändert werden. Sie als Patient erkennen die erfolgreiche Verifizierung an dem sogenannten Hashcode (eine Art Quersumme) [3], der am Ende der Rechnung [4] wiedergegeben wird.

Wieviele Behandlungen?

Eine DBC ist abgeschlossen, wenn entweder keine weitere Behandlung notwendig ist oder ein bestimmter, von der NZa vorgegebener Zeitrahmen überschritten wird. Da die Anzahl der Besuche innerhalb einer DBC ("zorgtraject") von der individuellen Situation abhängt, können wir nicht vorab angeben, wie hoch die Kosten pro Besuch sind. Hierzu zwei Beispiele: Sie kommen zur Dermatologin um einen Muttermal (Naevus) begutachten zu lassen. Die Dermatologin untersucht Sie und stellt fest, dass der Naevus absolut gutartig ist und keinen Anlass zur Sorge gibt. Es sind keine weiteren Arztbesuche notwendig, die DBC kann geschlossen werden [5] . Auf der anderen Seite des Spektrums ein zweites Beispiel: Die Dermatologin diagnostiziert bei Ihnen eine Psoriasis, was eine aufwändige Lichtbehandlung mit mehrmaligen wöchentlichen Besuchen beinhaltet. Das "zorgtraject" wird dann nach Gesundung bzw. nach einer durch die NZa bestimmten Zeitspanne geschlossen und fakturiert.

Aus den oben genannten Gründen kann es daher durchaus vorkommen, dass für eine Behandlung, die z.B. zwei Besuche beinhaltet, derselbe Betrag in Rechnung gestellt wird, wie für einen einmaligen Besuch.

Kann ich sofort nach der Behandlung eine Rechnung bekommen?

In manchen Fällen wünschen Sie als Patient, dass man Ihnen sofort nach dem Arztbesuch eine Rechnung ausstellt. Dass ist natürlich möglich, allerdings nur, wenn Sie angegeben haben, bei einer Krankenversicherung versichert zu sein, die nicht dem niederländischen System angeschlossen ist. Typischerweise sind das die Krankenversicherungen aus Ihrem Heimatland oder Internationaler Organisationen, oder Sie haben sich als Selbstzahler bei uns registriert [6]. Ansonsten sind wir erst dann in der Lage die Rechnung zu stellen, wenn die entsprechende Frist abgelaufen ist.

Ich habe meine bezahlte Rechnung bei der Krankenversicherung eingereicht, aber sie will einen Beleg für die Bezahlung der Rechnung haben. Kann mir die Statenkliniek helfen?

Gerne können wir Ihnen die Bezahlung Ihrer Rechnung per Mail bestätigen. Eine weitere Möglichkeit besteht für Sie, dass Sie ein Bildschirmfoto o.ä. der Überweisung aus Ihrer Online-Banking-App an Ihre Versicherung senden. Wir können Ihnen leider keinen Kontoauszug unseres Bankkontos zukommen lassen.

Das Preisniveau

Zur Höhe der abgerechneten Beträge ist zu sagen, dass die NZa zwar die Struktur der Leistungen vorgibt, jedoch nicht die Kosten selbst. Diese legen wir zu Anfang des Jahres fest und veröffentlichen sie unter https://statenkliniek.nl/de/costs/passtar/). Dabei orientieren wir uns an mittleren Werten anderer Gesundheitseinrichtungen. Es kann also sein, dass andere Gesundheitseinrichtungen in einigen Fällen höhere Beträge, in anderen Fällen gegebenenfalls niedrigere Beträge verlangen als die Statenkliniek.

Wir hoffen, Ihnen das Abrechnungssystem der Statenkliniek hiermit ausreichend erläutert zu haben. Sollten Sie weitere Erklärungen benötigen, zögern Sie nicht sich an die Mitarbeiter am Empfang zu wenden oder nehmen sie Kontakt mit uns auf: https://statenkliniek.nl/de/contact/.



¹ Sie als Patient zahlen immer Ihre Rechnung direkt an uns. Es steht Ihnen dann frei die Rechnung bei Ihrer Krankenversicherung zur Erstattung der Kosten einzureichen.
² Wir verwenden im Folgenden die Abkürzung DBC. Zur Begriffsdefinition: Eine DBC, Diagnose-Behandlungs-‘Combination‘, ist der gesamte Versorgungsprozess ("zorgtraject") von der Diagnose bis zur (eventuellen) Behandlung und deren Deklaration. DOT (die Abkürzung steht fuer DBCs ‘On the road to Transparency‘) ist der Prozess zur Verbesserung des Abrechnungssystems für Krankenhäuser, der seit Januar 2012 in Kraft ist.
³ Ein Hashcode sieht z.B. so aus: PLJ1Macd5NndiWz/.../4KphHm/bMys=
⁴ Letztendlich erkennt das System anhand verschiedener Kennungen ("diagnose", "prestatiecode" und "zorgproductcode") wieviel Besuche, welche Behandlung und welche Diagnose dem Patienten oder der Patientin in Rechnung gestellt werden.
⁵ Sie können sich entscheiden, den Nävus aus ästhetischen Gründen in der Statenkliniek entfernen zu lassen. Bei der Diagnose der Gutartigkeit wäre das jedoch eine medizinisch-kosmetische Leistung, die wir Ihnen gesondert in Rechnung stellen. Diese Leistungen sind meist von Seiten der Krankenversicherung nicht erstattungsfähig.
⁶ In diesen Fällen brauchen Sie von uns aus auch keinen Überweisungsschein ihres Hausarztes.