Regelmatig krijgen wij de vraag of wij de factuur kunnen splitsen in kosten per bezoek, of dat wij kunnen aangeven welke verschillende posten samen het factuurtotaal vormen. Deze vraag wordt meestal gesteld omdat uw verzekeringsmaatschappij hierom vraagt. Zonder deze informatie zou de betrokken verzekeringsmaatschappij de kosten niet kunnen vergoeden.

In bijna alle gevallen gaat het om ziektekostenverzekeringen die normaal gesproken niet in het Nederlandse systeem factureren en dus niet bekend zijn met de lokale facturering van klinieken en artsenpraktijken (meestal de zelfstandige behandelingscentra; ZBC's). Nederlandse verzekeringen, maar ook de meeste verzekeringen van internationale organisaties zijn bekend met de hier gebruikelijke manier van factureren.

In alle andere gevallen zijn verzekeringsmaatschappijen bereid uw rekening te accepteren als u hun een artsenbrief met de desbetreffende diagnose stuurt. Een dergelijke artsenbrief kunt u van ons ontvangen op uitdrukkelijk verzoek.

Het Nederlandse factureringssysteem DBC/DOT

Om antwoord te kunnen geven op uw vraag, moeten we uitleg geven over enkele eigenaardigheden van het Nederlandse gezondheidszorgsysteem. Hoewel de Statenkliniek geen speciale contracten met de Nederlandse zorgverzekeraars heeft en dus niet rechtstreeks factureert [1], is zij toch gebonden aan de regels van de lokale overheid, de NZa (Nationale Zorgautoriteit, https://www.nza.nl). In de praktijk betekent dit dat wij, de Statenkliniek, factureren op basis van het lokale DBC/DOT-systeem [2].

Deze regel houdt in dat wij, eenvoudig gezegd, factureren op basis van een DBC. Binnen een DBC zijn het bezoek aan de Statenkliniek, het onderzoek door de arts, het stellen van de diagnose, de histologie- en laboratoriumkosten, de behandeling en eventuele controles inbegrepen, zonder dat dit apart wordt gespecificeerd. Daarom kunnen wij alleen de kosten opgeven als een totaalbedrag per DBC.

Wanneer de behandeling is voltooid, wordt de factuur opgesteld. De DBC wordt geregistreerd in een speciaal onlinesysteem ("Grouper") en gecontroleerd op naleving van de regels. Na succesvolle verificatie wordt de rekening elektronisch ondertekend door de Groupers en kan deze achteraf niet meer worden gewijzigd. Als patiënt kunt u de geslaagde verificatie herkennen aan de zogenaamde hashcode (een soort som van de cijfers) [3], die aan het eind van de factuur wordt vermeld [4].

Hoeveel behandelingen?

Een DBC is voltooid wanneer ofwel geen verdere behandeling meer nodig is, ofwel een door de NZa vastgestelde termijn is overschreden. Aangezien het aantal bezoeken binnen een DBC ("zorgtraject") afhankelijk is van de individuele situatie, kunnen wij niet van tevoren aangeven wat de kosten per bezoek zullen zijn. Hier zijn twee voorbeelden: U komt naar de dermatoloog om een moedervlek (nevus) te laten onderzoeken. De dermatoloog onderzoekt u en concludeert dat de nevus absoluut goedaardig is en geen reden tot bezorgdheid geeft. Er zijn geen verdere bezoeken aan de specialist nodig en de DBC kan worden gesloten [5]. Aan de andere kant van het spectrum, een tweede voorbeeld: De dermatoloog diagnosticeert u met psoriasis, wat een uitgebreide lichtbehandeling met meerdere wekelijkse bezoeken impliceert. Het "zorgtraject" wordt dan afgesloten en gefactureerd na herstel of na een door de NZa bepaalde periode.

Om bovengenoemde redenen kan het dus zijn dat voor een behandeling die bijvoorbeeld twee bezoeken omvat, hetzelfde bedrag in rekening wordt gebracht als voor een enkel bezoek.

Kan ik direct na de behandeling een rekening krijgen?

In sommige gevallen kan het zijn dat u als patiënt direct na het bezoek gefactureerd wilt worden. Dit is uiteraard mogelijk, maar alleen als u hebt aangegeven dat u verzekerd bent bij een ziektekostenverzekeringsmaatschappij die niet is aangesloten bij het Nederlandse stelsel. Doorgaans zijn dit de ziektekostenverzekeringen van uw thuisland of internationale organisaties, of u bent bij ons geregistreerd als eigenbetaler [6]. Anders kunnen wij u pas factureren nadat de desbetreffende periode is verstreken.

Ik heb mijn betaalde rekening ingediend bij de zorgverzekeraar maar zij willen een betalingsbewijs. Kan de Statenkliniek mij helpen?

Wij bevestigen graag de betaling van uw rekening per e-mail. Een andere mogelijkheid is dat u een foto of iets dergelijks van de overboeking vanuit uw online bankieren app naar uw verzekeringsmaatschappij stuurt. Wij kunnen u helaas geen rekeninguittreksel sturen.

Het prijsniveau

Wat het bedrag betreft dat in rekening wordt gebracht, bepaalt de NZa de structuur van de diensten, maar niet de kosten zelf. Wij stellen deze aan het begin van het jaar vast en publiceren ze als passantentarieven op https://statenkliniek.nl/nl/costs/passtar/). Daarbij laten wij ons leiden door de gemiddelde waarden van andere instellingen voor gezondheidszorg. Het kan dus zijn dat andere zorginstellingen in sommige gevallen hogere bedragen en in andere gevallen lagere bedragen in rekening brengen dan de Statenkliniek.

Wij hopen dat wij het factureringssysteem van de Statenkliniek aan u hebben kunnen uitleggen. Indien u verdere verduidelijking wenst, aarzel dan niet om contact op te nemen met het receptiepersoneel of met ons via https://statenkliniek.nl/nl/contact/.


¹ Als patiënt betaalt u uw rekening altijd rechtstreeks aan ons. Het staat u vervolgens vrij om de rekening bij uw zorgverzekeraar in te dienen voor vergoeding.
² Een DBC, Diagnose Behandel Combinatie, is het totale zorgproces van de diagnose tot en met de (eventuele) behandeling en de declaratie daarvan. DOT, DBC's op weg naar transparantie, is het proces ter verbetering van het declaratiesysteem voor ziekenhuizen dat sinds januari 2012 van kracht is.
³ Een typische hashcode ziet er als volgt uit: PLJ1Macd5NndiWz/.../4KphHm/bMys=.
⁴ Uiteindelijk herkent het systeem aan de hand van verschillende identificatiecodes ("diagnose", "prestatiecode" en "zorgproductcode") hoeveel bezoeken, welke behandeling en welke diagnose de patiënt in rekening worden gebracht.
⁵ U kunt om esthetische redenen besluiten de nevus in de Statenkliniek te laten verwijderen. Als de diagnose goedaardig is, is dit echter een medisch cosmetische dienst, die wij u apart in rekening brengen. Deze diensten worden meestal niet vergoed door de zorgverzekering.
⁶ In deze gevallen heeft u geen verwijsbrief van uw huisarts nodig.